Karya Dr Kanwaljit Soin tentang perawatan pencegahan melukiskan gambaran cerah tentang kesehatan presisi, menunjukkan penggunaannya untuk mendorong perilaku sehat dalam populasi (Banyak perawatan medis tetapi tidak cukup kesehatan – tombol reset baru, 26 Maret).
Sangat mudah untuk melihat daya pikat pendekatan ini. Kesehatan presisi menjanjikan solusi mutakhir dan disesuaikan yang akan menghasilkan peningkatan efisiensi secara eksponensial, sedikit ketidakpastian, dan penderitaan minimal.
Tetapi kesehatan presisi bukanlah sihir. Sementara pendekatan kesehatan presisi mungkin sangat berguna dalam beberapa kasus (misalnya, untuk penyakit bawaan yang dipilih atau patogen sekuensing), kita harus berhati-hati untuk melebih-lebihkan potensinya. Saya menawarkan dua poin peringatan.
Pertama, kita harus memastikan bahwa sumber daya yang dialokasikan untuk pendekatan presisi tidak proporsional dengan manfaat yang dapat mereka bawa.
Mengejar kesehatan presisi sering menarik sejumlah besar dana untuk sekuensing genom dan alat mahal lainnya yang dapat dialihkan dengan lebih baik ke intervensi yang lebih konvensional.
Dr Soin dengan tepat menunjukkan bahwa faktor penentu sosial kesehatan menyumbang proporsi yang lebih besar dari keseluruhan hasil kesehatan dibandingkan dengan perawatan medis dan genetika, tetapi biasanya kurang mendapat perhatian.
Mengatasi faktor-faktor hulu seperti kemiskinan, tunawisma, ketidakamanan kerja dan penyebab lain dari lingkungan yang penuh tekanan harus diberikan sumber daya yang sepadan dengan dampaknya terhadap kesehatan penduduk. Mengatasi masalah ini mungkin terdengar kurang seksi dan lebih menantang, tetapi dikenal untuk meningkatkan hasil kesehatan.
Kedua, kita harus ingat bahwa pendekatan yang terlalu menekankan tanggung jawab individu untuk perubahan perilaku dapat memperluas kesenjangan kesehatan.
Misalnya, mereka yang memiliki lebih banyak sumber daya lebih cenderung mengakses, membeli, dan mengadopsi teknologi seperti genomik pribadi. Mereka juga lebih cenderung melacak, mematuhi, dan memanfaatkan sepenuhnya rekomendasi yang dipersonalisasi.
Oleh karena itu, intervensi perilaku seperti Tantangan Langkah Nasional (seperti yang disorot oleh Dr Soin) mungkin akhirnya menarik kelompok populasi yang dipilih sendiri yang sudah lebih aktif dan mungkin lebih kaya.
Sebaliknya, untuk kelompok yang kurang beruntung seperti orang miskin, mengkhawatirkan keuangan menempatkan beban pada sumber daya mental mereka. Stresor seperti ini membuat sulit untuk berkomitmen dan mendapat manfaat dari intervensi yang sangat bergantung pada upaya individu.
Dalam kasus seperti itu, kesehatan yang “dipersonalisasi” tidak akan selalu meningkatkan kesehatan pribadi mereka.
Shannon Ang (Dr)