IklanIklanSingapura+ IKUTIMengubah lebih banyak dengan myNEWSUMPAN berita yang dipersonalisasi dari cerita yang penting bagi AndaPelajari lebih lanjutMinggu Ini di AsiaKesehatan & Lingkungan
- Perawatan kesuburan adalah bisnis besar di Asia yang menua, di mana calon orang tua semakin beralih ke klinik IVF untuk memulai sebuah keluarga di kemudian hari
- Tetapi dari Singapura dan Malaysia ke Australia, New ealand dan klinik Thailand yang berfokus pada China, sering kali ada korban finansial, fisik dan emosional
Singapura+ IKUTImy Sood,Aidan Jones,Kimberly LimandJoseph SipalanDiterbitkan: 9:30am, 4 May 2024Mengapa Anda bisa mempercayai SCMP
Harapan dan kesedihan telah menentukan pencarian 11 tahun Jenjira untuk melengkapi keluarganya, karena kerinduannya yang tidak terpenuhi untuk menjadi ibu ditolak mendorongnya kembali, berkali-kali, ke klinik kesuburan terbaik di Bangkok.
Sekarang berusia 45 tahun, calon ibu itu turun ke dua embrio froen terakhirnya dan dengan cepat kehabisan uang tunai. Setelah sembilan kali mencoba, dia khawatir waktu mungkin telah habis untuk mimpinya dan suaminya untuk memiliki anak sendiri.
“Saya telah melakukan sains dan ilmu hitam tetapi mungkin itu hanya takdir saya untuk tidak memiliki anak,” Jenjira, yang hanya memberikan satu nama untuk menghindari stigma yang ditujukan pada keluarganya, mengatakan kepada This Week in Asia.
“Jauh di lubuk hatiku, aku masih ingin punya bayi. Tetapi setiap kali kita belajar bahwa itu telah gagal, kita sangat sedih dan tertekan, dunia hancur dan saya merasa gagal.”
Tekanan dari mertuanya dan seorang suami yang putus asa untuk ahli waris telah menambah beban emosional, katanya, dengan berbulan-bulan setiap tahun hilang karena menghukum rejimen suntikan hormon, obat-obatan, penambahan berat badan – dan proses yang melelahkan untuk mengambil potongan-potongan setelah harapannya runtuh ketika siklus pengobatan gagal.
Sejauh ini, dia telah menghabiskan sekitar 5 juta baht (US $ 136.000) untuk prosedur: kekayaan kecil baginya, tetapi setetes air di lautan bisnis bernilai miliaran dolar yang membuat bayi.
Asia-Pasifik cepat kehabisan bayi karena tingkat kelahiran anjlok, menyebabkan permintaan untuk teknologi reproduksi dibantu (ART) meroket. Pasar layanan kesuburan di kawasan ini akan bernilai sekitar US $ 13,5 miliar pada tahun 2028, menurut perkiraan oleh Allied Market Research – dua kali lipat nilainya pada tahun 2020. Potensi pertumbuhan yang booming telah membawa serta modal ventura dan daftar pasar saham. Sementara banyak pasangan menunggu sampai di kemudian hari – kadang-kadang terlambat – untuk memiliki anak secara alami, tingkat infertilitas juga meningkat di antara pria dan wanita secara global. Jutaan lainnya hanya memilih untuk tetap tidak memiliki anak, karena para ahli memperingatkan penurunan demografis yang tampaknya tidak dapat diubah di Cina, Jepang, Korea Selatan dan Thailand.Singapura, Malaysia, Australia dan New ealand juga telah bergabung dengan daftar negara-negara yang terus berkembang yang menghadapi penurunan angka kelahiran.
Tetapi di dunia ART bayar-untuk-bermain, tempat Anda tinggal – atau bersedia bepergian – menentukan berapa banyak yang harus Anda belanjakan.
02:09
Krisis demografis Korea Selatan: kaum muda memilih untuk tidak memiliki anak
Krisis demografis Korea Selatan: kaum muda memilih untuk tidak memiliki anakFertilisasi in vitro, prosedur ART yang paling umum, menghabiskan biaya rata-rata US $ 10.200 per siklus di rumah sakit swasta Singapura, yang memiliki harga tertinggi di kawasan ini, sementara India memberikan beberapa tarif termurah sekitar US $ 2.700 per perawatan. Wanita biasanya membutuhkan minimal tiga siklus IVF, disertai dengan hamparan obat, untuk membantu produksi telur.
“Katakanlah Anda memasukkan semua yang dapat Anda lemparkan untuk memaksimalkan tingkat kehamilan, itu tidak akan murah,” kata Dr Colin Lee, CEO Alpha IVF Group yang berbasis di Malaysia, yang baru saja terdaftar di bursa saham Malaysia. “Seluruh proses IVF cukup rumit.”
Klinik IVF telah tumbuh di seluruh wilayah karena pasangan ingin memiliki anak di kemudian hari, mencerminkan perubahan sosial yang lebih luas seputar pilihan, ekonomi, dan penyempitan kesenjangan gender.
Kebutuhan akan perawatan kesuburan yang terjangkau dan ditandai dengan jelas semakin akut, kata para ahli – karena mereka mendesak pemerintah untuk meningkatkan subsidi yang tersedia bagi wanita yang ingin memiliki anak.
Di Australia, satu dari setiap 18 bayi dilahirkan menggunakan IVF, sebuah laporan yang diterbitkan oleh University of New South Wales tahun lalu mengungkapkan. Berkat dana pemerintah, sebagian besar pasien yang menginginkannya “berada dalam posisi untuk sekarang mengakses IVF”, kata Luk Rombauts, direktur medis Monash IVF dan profesor di Monash University di Melbourne. “Selain daerah yang sangat terpencil di Australia, akses umumnya baik untuk sebagian besar pasien.”
Demikian pula di Singapura, program pemerintah yang membantu menutupi biaya perawatan kesuburan mendanai sebagian ribuan siklus ART setiap tahun – 10.800 pada tahun 2021, menurut data Kementerian Kesehatan terbaru.
Thailand, sementara itu, tetap menjadi pemimpin pasar untuk pariwisata medis, dengan beragam perawatan kesuburan yang diarahkan pada pasar Cina yang luas di mana Baidu dan WeChat dipenuhi dengan panduan yang perlu Anda ketahui, lengkap dengan biaya dan peringkat rumah sakit. Forum berbahasa Cina menggambarkan Thailand sebagai “Injil” untuk perawatan infertilitas, dengan fasilitas paling canggih dan keahlian berlimpah di mana saja di luar Amerika Serikat. Agen yang berbasis di China seperti Green Bridge mengkhususkan diri dalam menghubungkan klien China ke layanan kesuburan Thailand, membanggakan lebih dari 5.000 pengiriman yang sukses. Layanan bolt-on khusus untuk pasar Cina ditenun menjadi paket, seperti penawaran US $ 22.000 dari Green Bridge yang menggabungkan masa inap all-inclusive di hotel bintang lima, asisten yang berdedikasi dan bahkan pengasuh kurungan pasca-melahirkan 25 hari untuk memenuhi kebiasaan Cina. Bisnis sedang booming, dengan ruang rapat di seluruh Asia menyegel lebih banyak kesepakatan di sektor perawatan kesehatan kesuburan. Pada bulan April, Jinxin Fertility Group yang terdaftar di Hong Kong membeli 30 persen saham di Morula, penyedia IVF terbesar di Indonesia, menambah dorongan lebih lanjut untuk pertumbuhan ekonomi pembuatan bayi di kawasan itu.
Terobosan pembuatan bayi
Bisnis pembuatan bayi dimulai lebih dari empat dekade lalu, ketika ‘bayi tabung’ pertama di dunia – Louise Brown – berhasil dilahirkan di Rumah Sakit Umum Oldham di Inggris saat tengah malam mendekati pada 25 Juli 1978.
Landmark IVF memicu perdebatan sengit tentang etika dokter ‘bermain Tuhan’ dengan dasar-dasar kehidupan manusia, tetapi juga memacu revolusi sosial dan ilmiah yang mengubah pilihan potensial bagi jutaan pasangan tanpa anak dalam semalam.
Sejak itu, diperkirakan 12 juta bayi telah lahir menggunakan perawatan kesuburan. Bayi tabung pertama di Asia adalah Samuel Lee, seorang Singapura yang lahir pada tahun 1983 berkat karya perintis Profesor Shan Ratnam.
Terobosan ini memberi harapan bagi pasangan tanpa anak di seluruh Asia dan sejak itu melahirkan industri bernilai miliaran dolar, didukung oleh ekuitas swasta dan perusahaan terdaftar, yang membawa keajaiban hidup bagi calon orang tua.
Perawatan IVF melibatkan penggunaan suntikan hormon untuk merangsang ovarium agar memproduksi banyak telur, yang kemudian diambil dan dibuahi dengan sperma di luar tubuh. Setelah pembuahan, embrio yang dihasilkan dipantau dan dipelihara selama beberapa hari sebelum ditanamkan ke dalam rahim, meningkatkan kemungkinan kehamilan yang sukses.
“Ada ratusan, jika tidak ribuan bagian yang terlibat dan jika tidak ada skala ekonomi maka biaya melakukan IVF untuk klinik sebenarnya sangat tinggi,” kata Lee dari Alpha IVF Group.
Untuk membuat proses ini layak secara finansial, rantai bisnis IVF bermunculan menawarkan toko serba ada untuk membebaskan telur, siklus perawatan, dan perawatan medis.
Bahkan kemudian, meskipun, kelahiran yang sukses jauh dari dijamin, dengan usia sebagian besar menentukan hasil. IVF berhasil dalam sekitar 30-35 persen kasus untuk wanita berusia di bawah 35 tahun, turun menjadi 7-10 persen untuk wanita di atas 40 tahun.
Pembebasan telur, yang membatasi berapa kali calon ibu harus menjalani operasi kecil untuk proses pengambilan telur, saat ini menjadi kentang panas politik di AS, setelah Mahkamah Agung Alabama memutuskan awal tahun ini bahwa embrio froen secara hukum setara dengan anak-anak yang masih hidup – membuat pembunuhan penghancuran mereka.
Namun ketika penurunan demografis Asia semakin dalam, perdebatan etis dan agama semacam itu telah didorong ke latar belakang, dengan pemerintah malah berfokus pada penyediaan layanan kesuburan sementara klinik berusaha merayu pelanggan menggunakan iklan aspirasional dan algoritma media sosial.
Malaysia berharap untuk memanfaatkan. Rumah bagi 10 dari hanya 30 pusat kesuburan global yang telah disertifikasi oleh Komite Akreditasi Teknologi Reproduksi independen yang berbasis di Australia, negara ini bertujuan untuk menjadi “pusat kesuburan” Asia, menurut Malaysia Healthcare Travel Council, sebuah badan dari kementerian kesehatan.
Potensi pertumbuhan sangat kuat di antara 700 juta penduduk Asia Tenggara, banyak di antaranya tetap terlayani oleh industri kesuburan di kawasan ini, kata Lee dari Alpha IVF Group.
“Jumlah rata-rata siklus yang dilakukan di Malaysia adalah sekitar 9.000, jadi ada banyak keuntungan untuk pertumbuhan,” katanya. Prospek pertumbuhan serupa diperkirakan ada di negara-negara tetangga seperti Indonesia – pasar luar negeri utama untuk sektor IVF Malaysia – dan Filipina.
Alpha IVF Group telah memiliki empat fasilitas lengkap, termasuk satu di Singapura, dan berencana untuk membuka dua pusat lagi di Asia Tenggara pada Mei tahun depan – salah satunya akan berada di Indonesia.
Dukungan emosional
Sebagian besar pasangan menyadari stigma sosial dan kekecewaan keluarga yang dapat menyertai tidak memiliki anak di Asia, tetapi yang kurang dibahas adalah kerugian dari perawatan ART, atau potensi risiko yang terlibat.
Dalam beberapa tahun terakhir, sejumlah kelompok pendukung telah dibentuk untuk mengisi kekosongan informasi ini.
“Jujur, saya pergi ke IVF berpikir itu akan mudah dan saya hanya perlu melakukannya satu kali dan berhasil,” kata Kimberly Unwin, direktur Fertility Support SG, sebuah kelompok advokasi dan saran Singapura untuk pasangan yang mencari bantuan untuk memiliki bayi.
Banyak calon orang tua tidak siap menghadapi beban finansial, fisik dan emosional saat menjalani perawatan ART, katanya.
“Sedikit yang saya tahu bahwa menjalani perawatan kesuburan sebenarnya sangat sulit. Menyuntikkan diri dengan jarum itu sulit karena otak saya menyuruh saya untuk tidak melakukannya, tetapi saya harus melakukannya meskipun sakit, enam kali sehari selama 12 hingga 14 hari berturut-turut,” kata Unwin.
“Secara mental, emosi saya ada di mana-mana – satu saat saya merasa baik-baik saja, dan berikutnya, saya menangis. Saya juga bertambah banyak berat badan … Saya tidak yakin apakah ini karena stres atau obat-obatan.”
Akhirnya, setelah tiga tahun mencoba, dia hamil dengan anak ketiganya – seorang bayi perempuan – yang dia sambut di keluarganya pada Mei tahun lalu.
Unwin mendirikan Fertility Support SG untuk membantu membimbing pasangan lain melalui proses tersebut, memberikan data tentang tingkat keberhasilan dan saran untuk menavigasi prosedur medis yang kompleks dan kesengsaraan yang dapat melibatkannya.
Dia menawarkan apa yang dia sebut “dukungan emosional yang sangat dibutuhkan yang sering diabaikan dalam perjalanan yang menantang ini”, melalui posting Instagram, obrolan grup WhatsApp dan pertemuan bulanan tatap muka yang berfungsi sebagai titik koneksi bagi pasangan yang menjalani perawatan kesuburan.
“Yang lebih menyentuh adalah bahwa beberapa wanita yang kami bantu telah bergabung dengan kami sebagai sukarelawan, bersemangat untuk membayarnya dan membantu orang lain,” kata Unwin. “Rasa kebersamaan dan dukungan ini sangat menghangatkan hati.”
Sadar akan hambatan harga untuk perawatan kesuburan, pemerintah Singapura telah menawarkan bantuan keuangan untuk ART sejak 2008 dan sedang mempertimbangkan untuk meningkatkan jumlah yang tersedia untuk citiens dan mitra mereka. Pasangan yang memenuhi syarat saat ini dapat menerima pendanaan bersama hingga S $ 7.700 (US $ 5.650) per siklus baru dan S $ 2.200 per siklus froen di bawah skema – tetapi hanya untuk tiga siklus.
Tuntutan untuk lebih banyak subsidi negara semakin keras, dari Thailand, di mana menteri kesehatan telah melontarkan gagasan untuk membantu orang Thailand dengan perawatan kesuburan, ke Australia, sebuah negara yang dikenal dengan undang-undang progresif dan struktur pendukung bagi orang yang mencari IVF dan terapi terkait.
Tingkat kesuburan telah merosot di Australia dan New Ealand dalam beberapa tahun terakhir, tetapi bayi yang lahir setelah perawatan ART telah mencapai rekor tertinggi – dengan lebih dari 20.000 pada tahun 2021, menurut University of New South Wales, mengutip tahun terbaru yang angkanya tersedia.
Pemerintah Australia menyediakan cakupan untuk IVF melalui skema asuransi kesehatan universal yang didanai publik Medicare, sementara perawatan kesuburan yang didanai publik juga tersedia untuk pasien yang memenuhi syarat di New ealand.
Meskipun akses disubsidi, bagaimanapun, peran yang dimainkan usia dalam keberhasilan IVF dapat membuat wanita komidi putar perawatan, berharap untuk terobosan tetapi sangat sadar bahwa peluang mereka berkurang setiap tahun berlalu.
Kate, yang tinggal di Australia Barat, tidak yakin dia ingin menjadi seorang ibu sampai dia berusia tiga puluhan – penundaan yang mencerminkan pergeseran nilai-nilai sosial dan prioritas dalam masyarakat secara keseluruhan.
“Saya tidak memiliki jalur tradisional untuk menikah dan memulai sebuah keluarga … Saya masih lajang, tetapi saya hanya merasa beberapa tahun yang lalu bahwa saya siap untuk menjadi seorang ibu,” kata wanita berusia 36 tahun itu, meminta untuk menggunakan nama depannya saja.
Dia sekarang berada di putaran kedua IVF, membiayai perawatan dengan cakupan Medicare bersama beberapa bantuan dari orang tuanya.
Tetapi dia khawatir bahwa perawatan “menyiksa” mungkin menjadi terlalu berat untuk ditanggung jika mereka tidak segera berhasil.
“Menjadi ibu tunggal dapat membuat proses ini terasa sangat kesepian,” katanya. “Sulit untuk selalu mencoba dan menjadi positif dan tetap tersenyum di wajah Anda. Saya pikir satu-satunya orang yang dapat memahami Anda adalah orang lain yang mengalami hal yang sama. “
Teman-teman yang dia buat melalui kelompok pendukung IVF di media sosial membantunya untuk melanjutkan.
“Saya tahu bahwa saya harus terus berusaha, tetapi sulit untuk tidak kehilangan harapan,” katanya. “Kadang-kadang Anda bertanya-tanya apakah ini adalah sesuatu yang tidak dimaksudkan untuk Anda, dan saya harus menyingkirkan pikiran itu.”
Laporan tambahan oleh Sophie Chew
Tiang